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CLINFAR 40 MG CAIXA 30 COMPRIMIDOS REVESTIDOS
Preço, Indicação, Para que Serve e Composição

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CLINFAR

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Saiba pra que serve o produto Clinfar 40 mg caixa 30 comprimidos revestidos da Merck Do Brasil e todas as suas principais indicações. Leia a bula completa e saiba pra que serve este e como ele funciona nos casos de tratamento do colesterol.

principal indicação

Tratamento do colesterol.

Clinfar 40 mg caixa 30 comprimidos revestidos -  Merck Do Brasil

de R$ 54,80

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Clinfar 40 mg caixa 30 comprimidos revestidos -  Merck Do Brasil
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ISTO É UM MEDICAMENTO, NÃO USE SEM PREESCRIÇÃO MÉDICA E ORIENTAÇÃO DO FARMACÊUTICO. AO PERSISTIREM OS SINTOMAS O MÉDICO DEVERÁ SER CONSULTADO.
  • bula

CLINFAR
Composição - CLINFAR
Cada comprimido contém:
Sinvastatina ....................5 mg
Excipientes (ácido ascórbico, ácido cítrico, amido de mi- lho, butilhidroxianisol, celulose microcristalina, estearato de magnésio, hidroxipropilmetilcelulose, lactose em cristais finos, opadry verde, silicone anti-espumante).

Sinvastatina....................10 mg
Excipientes (ácido ascórbico, ácido cítrico, amido de milho, butilhidroxianisol, celulose microcristalina, estearato de magnésio, hidroxipropilmetilcelulose, lactose em cristais finos, opadry pink, silicone anti- espumante).
Informação ao paciente - CLINFAR

Ação esperada do medicamento
Sinvastatina é um medicamento que se destina a reduzir o colesterol1, naqueles casos em que apenas a dieta é insuficiente.
Cuidados de armazenamento
Conservar a embalagem em temperatura ambiente (temperatura entre 15oC e 30oC), protegida da luz e da umidade.
Prazo de validade
O prazo de validade é de 24 meses, a partir da data de fabricação impressa na embalagem. Não usar o medicamento se o prazo de validade estiver vencido.
Gravidez2 e lactação3
Informe seu médico a ocorrência de gravidez2 na vigência do tratamento ou após o seu término. Informe ao seu médico se está amamentando.
Cuidados de administração
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Interrupção do tratamento
Não interromper o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Reações adversas
Informe ao seu médico o aparecimento de reações desagradáveis. CLINFAR® é geralmente bem tolerado.

Raramente podem ocorrer flatulência, diarréia4, constipação5 e náuseas6, durante o uso. Se ocorrerem sensações ou sintomas7 desagradáveis, especialmente dor ou dolorimento muscular, acompanhados ou não de febre8 ou mal- estar, o médico deve ser avisado prontamente
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças
Ingestão concomitante com outras substâncias
A abstenção de bebidas alcoólicas é absolutamente necessária durante o tratamento com sinvastatina.
Contra- indicações e Precauções
Sinvastatina é contra- indicada nos casos de hipersensibilidade a qualquer componente do produto: em pacientes com hepatopatias ativas e nos períodos de gravidez2 e amamentação9. Informe ao seu médico sobre qualquer medicamento que esteja usando, antes do início ou durante o tratamento.

Não tome remédio sem o conhecimento do seu médico, pode ser perigoso para a saúde.
Informação técnica - CLINFAR

Características - CLINFAR
A sinvastatina é um agente redutor de lípides, derivado sinteticamente de um produto de fermentação de Aspergillus terreus. Após a ingestão oral, o produto é hidrolisado na forma de lactona inativa para o seu correspondente beta- hidroxiácido.

Este é o principal metabólito e o inibidor da 3- hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A (HMG-CoA) redutase, uma enzima10 que catalisa uma etapa precoce e limitante na biossíntese do colesterol1. Como resultado, em estudos clínicos, a sinvastatina reduziu as concentrações do colesterol1 ligado à lipoproteína de baixa densidade (LDL11) e à liproteína de densidade muito baixa (VLDL). Adicionalmente, a sinvastatina aumentou moderadamente o HDL12-colesterol1 e reduziu os triglicérides13 plamáticos. A forma ativa de sinvastatina é um inibidor específico da HMG-CoA redutase, a enzima10 que catalisa a conversão da HMG-CoA a mevalonato. Em virtude dessa conversão ser uma etapa precoce na biossíntese do colesterol1, não se espera que a terapia com a sinvastatina provoque acúmulo de esteróis potencialmente tóxicos. Além disso, a HMG-CoA é também metabolizada rapidamente de volta para acetil-CoA, que participa em muitos processos de biossíntese no organismo. Em estudos com animais, após doses orais, a sinvastatina teve alta seletividade pelo fígado14, onde atingiu concentrações substancialmente mais altas do que em outros tecidos não-alvo. A sinvastatina é largamente extraída na primeira passagem pelo fígado14, que é seu local primário de ação, com subsequente excreção da droga na bile15. A exposição sistêmica em humanos, à forma ativa da sinvastatina, é inferior a 5% da dose oral. Destes, 95% estão ligados a proteínas16 plasmáticas. Na hipercolesterolemia17 primária, quando a dieta apenas foi insuficiente, a sinvastatina foi altamente eficaz na redução do colesterol1 total e do colesterol1 ligado à LDL11, nas forma heterozigóticas familiares e não-familiares de hipercolesterolemia17 e na hiperlipidemia18 mista. Observou-se resposta importante em um intervalo de duas semanas e a resposta terapêutica máxima ocorreu em um período de 4 a 6 semanas. A resposta foi mantida com a continuidade da terapia. Os níveis de colesterol1 total voltam aos valores anteriores ao tratamento, quando a terapia é interrompida.
Indicações - CLINFAR

Redução dos níveis elevados de colesterol1 total e LDL11 - colesterol1 em pacientes com hipercolesterolemia17 primária, quando a resposta à dieta e a outras medidas não farmacológicas isoladamente tenha sido inadequada.

Redução dos níveis elevados de colesterol1 em hipercolesterolemia17 combinada à hipertrigliceridemia, quando a hipercolesterolemia17 for a anormalidade mais importante.

Redução da progressão da aterosclerose19 coronariana, incluindo a redução do desenvolvimento de novas lesões e de novas oclusões, em pacientes com doenças coronarianas.

Redução no risco de realização de procedimentos de revascularização do miocárdio.
Contra-indicações - CLINFAR

Hipersensibilidade a qualquer componente desta preparação.Doença hepática ativa ou elevações persistentes e inexplicadas das transaminases séricas.
Gravidez2 e lactação3.
Precauções e advertências - CLINFAR

Efeitos musculares:

A sinvastatina e outros inibidores da HMG- CoA redutase ocasionalmente causam miopatia, que se manifesta como dor muscular ou fraqueza associada a grandes elevações de creatinina20 quinase (CK) (>10 vezes o limite superior da normalidade). Rabdomiólise, com ou sem insuficiência renal21 aguda secundária à mioglobinúria, foi raramente relatada.
Miopatia causada por interações medicamentosas:

A incidência22 e a gravidade da miopatia aumentam com a administração concomitante de inibidores da HMG- CoA redutase e drogas que podem causar miopatia quando administradas isoladamente, tais como genfibrozil e outros fibratos e com doses hipoglicemiantes23 (>1g/dia) de niacina (ácido nicotínico). Além disso, o risco de miopatia parece aumentar com níveis elevados de atividade inibitória da HMG-CoA redutase no plasma24. A sinvastatina e outros inibidores da HMG-CoA redutase são metabolizados pela isoforma 3A4 do citocromo P450. Algumas drogas que possuem efeito inibitório significativo desta via metabólica em doses terapêuticas podem elevar substancialmente os níveis plamáticos dos inibidores da HMG-CoA redutase e, desse modo, aumentar o risco da miopatia. Essas drogas incluem ciclosporina, o bloqueador do canal de cálcio da classe dos tetralol, mibefradil; itraconazol, cetoconazol e outros antifúngicos azólicos; os antibióticos macrolídeos eritromicina e claritromicina e o antidepressivo nefazodona.
Reduzindo o risco de miopatia:

1- Medidas gerais
Pacientes que iniciam a terapia com sinvastatina devem ser avisados sobre o risco de miopatia e orientados a relatar imediatamente dores musculares inexplicadas, dolorimento ou fraqueza. Níveis de CK 10 vezes acima do limite superior da normalidade em pacientes com sintomas7 musculares inexplicados indicam miopatia. A terapia com sinvastatina deve ser descontinuada se miopatia for diagnosticada ou suspeita. Na maioria dos casos, quando os pacientes interrompem imediatamente o tratamento, os sintomas7 musculares aumentos de CK desaparecem. Dentre os pacientes com rabdomiólise muitos apresentavam histórico médico complicado. Alguns apresentavam insuficiência renal21 preexistente, geralmente como conseqüência de diabetes25 de longa data. Em tais pacientes, aumentos de dose requerem cuidado. Igualmente, uma vez que não há conseqüências adversas conhecidas da interrupção da terapia por curtos períodos, o tratamento com sinvastatina deve ser interrompido alguns dias antes de cirurgia eletiva de grande porte e diante do aparecimento de qualquer condição aguda médica ou cirúrgica importante.

2 - Medidas para redução do risco de miopatia causadas por interações medicamentosas:
Diante da consideração de combinar sinvastatina com qualquer droga que possa interagir com ela, os médicos devem pesar os riscos e benefícios potenciais e devem monitorizar cuidadosamente seus pacientes para qualquer sintoma26 de dor muscular, dolorimento ou fraqueza muscular, particularmente durante os primeiros meses de terapia e durante qualquer período de titulação de aumento de dose de cada droga. Determinações periódicas de CK devem ser consideradas em tais situações, mas não há garantia de que tal monitorização irá prevenir a miopatia. O uso combinado de sinvastatina com fibratos ou niacina deve ser evitado a menos que os benefícios ou alterações adicionais nos níveis lipídicos possam superar os riscos aumentados desta combinação de drogas. Combinações de fibratos ou niacina com doses baixas de sinvastatina, têm sido usadas, sem ocorrência de miopatia em estudos clínicos pequenos, de curta duração, adequadamente monitorizados. A adição destas drogas a inibidores da HMG- CoA tipicamente proporciona redução adicional muito discreta do LDL11-colesterol1; mas reduções adicionais de triglicérides13 e aumentos adicionais de HDL12-colesterol1 podem ser obtidos. Se uma destas drogas tiver que ser usada com a sinvastatina, a experiência clínica sugere que o risco da miopatia é menor com a niacina do que com os fibratos. Em pacientes recebendo conco-mitantemente ciclosporina, fibrato ou niacina, a dose de sinvastatina geralmente não deve exceder 10 mg (ver Posologia), já que o risco de miopatia aumenta substancialmente com doses mais altas. A interrupção da terapia com sinvastatina durante tratamento com antifúngico azólico sistêmico ou anitibiótico macrolídeo deve ser considerada. O uso de mibefradil, juntamente com a sinvastatina, deve ser evitado. O uso concomitante com outros medicamentos que, em doses terapêuticas, sabida-mente possuem efeito inibitório significativo no citocromo P450 3A4, deve ser evitado, a menos que os benefícios da terapia combinada27 superem o risco aumentado.

Efeitos hepáticos:

Em estudos clínicos, aumentos persistentes e acentuados (acima de 3 vezes o limite superior da normalidade) das transaminases séricas ocorreram em pou- cos pacientes adultos que receberam sin-vastatina. Quando a droga foi suspensa ou des-continuada nestes pacientes, os níveis de transa-minase geralmente caíram lentamente para os níveis pré-tratamento. Os aumentos não foram acompanhados de icterícia28 ou de outros sinais29 clínicos ou sintomas7. Não houve evidência da hipersen-sibilidade. Alguns desses pacientes apresentavam testes de função hepática anormais antes da terapia com sinvastatina e/ou consumiam quantidades substanciais de álcool. Recomenda-se a realização de testes de função hepática antes do início da terapia e periodicamente depois disso (por exemplo, de 6 em 6 meses), no primeiro ano de tratamento ou até 1 ano após o último aumento da dose, em todos os pacientes. Pacientes que estiverem recebendo doses de 80 mg devem realizar teste adicional aos 3 meses. Deve-se dar especial atenção àqueles pacientes que apresentarem aumento de transaminases séricas; nesses pacientes, as medidas devem ser repetidas prontamente e realizadas mais freqüen-temente. Se os níveis de transaminase continuarem a aumentar e, particularmente, se aumentarem acima de três vezes o limite superior da normalidade e de forma persistente, a droga deve ser descon-tinuada. A droga deve ser utilizada com cautela em pacientes que consomem quantidades substanciais de álcool e/ou tenham história de doença hepática.

Hepatopatias ativas ou aumentos inexplicados de transaminases são contra- indicações para o uso de sinvastatina. Assim como com outros hipoli-pemiantes, aumentos moderados (inferiores a três vezes o limite superior da normalidade) de transaminases séricas foram relatados após a terapia com sinvastatina. Essas alterações apareceram logo após o início da terapia com sinvastatina, foram geralmente transitórias e não acompanhadas por quaisquer sintomas7, e a interrupção do tratamento não foi necessária.
Avaliações oftalmológicas:

Mesmo na ausência de qualquer terapia medicamentosa, é previsível que, com o tempo, ocorra um aumento da prevalência30 de opacidade do cristalino, como resultado do envelhecimento.
Dados de estudos clínicos a longo prazo não indicam efeito adverso da sinvastatina no cristalino de seres humanos.
Gravidez2:

O produto é contra- indicado durante a gravidez2. A aterosclerose19 é um processo crônico31 e a descon-tinuação dos agentes hipolipemiantes durante a gravidez2 deve ter pequeno impacto sobre o resultado do tratamento hipercolesterolemia17 primária, a longo prazo. Ademais, o colesterol1 e outros produtos da biossíntese do colesterol1 são componentes essenciais para o desenvolvimento fetal, incluindo a síntese de esteróis e de membranas celulares. Em virtude da capacidade dos inibidores da HMG-CoA, tais como a sinvastatina, diminuírem a síntese do colesterol1 e, possivelmente, de outros produtos da biossíntese do colesterol1, a sinvastatina é contra-indicada durante a gravidez2. A sinvastatina deve ser administrada a mulheres em idade fértil apenas quando essas pacientes tiverem muito pouca probabilidade de engravidar. Se a paciente engravidar durante o uso do medicamento, sinvastatina deve ser interrompido imediatamente e a paciente deve ser informada acerca dos possíveis riscos para o feto. Há poucos relatos de anomalias congênitas em bebês32 cujas mães foram tratadas durante a gravidez2 com inibidores da HMG-CoA redutase (ver Contra-indicações).
Nutrizes33:

Não se sabe se a sinvastatina e os seus metabólitos são excretados no leite humano. Como muitas drogas são excretadas dessa forma, e devido ao potencial para reações adversas graves em lactentes34, as mulheres que tomam sinvastatina não devem amamentar seus filhos (ver Contra- indicações).
Uso pediátrico:

Ainda não foram estabelecidas a segurança e a eficácia em crianças.
Interações medicamentosas - CLINFAR

Derivados cumarínicos parecem aumentar ligeiramente o tempo de protombina quando utilizados concomitantemente com a sinvastatina. Em pacientes tomando anticoagulantes, o tempo de protrombina deve ser determinado antes do início de terapia com sinvastatina e depois, nos intervalos usualmente recomendados para pacientes sob terapia cumarínica. O risco de rabdomiólise aumenta com o uso concomitante de sinvastatina e drogas que apresentam efeito inibitório significativo no citocromo P450 3A4 em doses terapêuticas (tais como ciclosporina, mibefradil, itraconazol, cetoconazol, eritromicina, claritromicina e nefazodona) ou com derivados do ácido fíbrico ou niacina (ver Precauções).CLINFAR® não deve ser administrado concomi- tantemente com derivados cumarínicos, mibefradil e derivados do ácido fíbrico ou niacina.
Reações adversas/efeitos colaterais e alterações de exames laboratoriais - CLINFAR

Os efeitos adversos que ocorreram com freqüência de 1% ou mais foram: dor abdominal, constipação5 e flatulência. Outros efeitos colaterais relatados em menores proporções foram astenia35 e cefaléia36 (0,5 a 0,9%), náusea37, diarréia4, erupção cutânea, dispepsia38, alopecia, tontura39, cãibra muscular, mialgia40, pancreatite41, neuropatia periférica42, vômito43, prurido44 anemia45. Miopatia foi relatada raramente. Uma síndrome46 de hipersensibilidade aparente que inclui alguns dos seguintes achados: angiodema, síndrome46 do tipo lúpus, polimialgia reumática, vasculite47, trombocitopenia48, eosinofilia, aumento de VHS, artrite49, artralgia50, urticária51, fotossensibilidade, febre8, vermelhidão, dispnéia52 e mal- estar, foram relatadas. Raramente ocorreu rabdomiólise e hepatite53/icterícia28. Elevações persistentes e acentuadas das transaminases foram raramente relatadas. Elevações na fosfatase alcalina e na y-glutamil-transpeptidase, creatinina20 fosfoquinase sérica (CPK) derivadas do músculo esquelético foram relatados. Alterações nos testes de função hepática foram geralmente leves e transitórias.
Posologia - CLINFAR

O paciente deve iniciar uma dieta padrão redutora de colesterol1 antes de receber sinvastatina e deve continuar nesta dieta durante o tratamento.Hipercolesterolemia17:

A dose inicial usual é de 10 mg/dia em tomada única à noite. Pacientes com hipercolesterolemia17 leve a moderada podem ser tratados com a posologia inicial de 5mg/dia. Ajustes posológicos, se necessários, devem ser feitos a intervalos não inferiores a 4 semanas, até o máximo de 40 mg/dia em tomada única, à noite. Se o nível de colesterol1 - LDL11 for reduzido para menos de 75mg/dia, ou se o colesterol1 total plasmático for reduzido para menos de 140mg/dl, deve-se considerar a redução da dose de sinvastatina.
Doença coronariana54:

Pacientes com doença coronariana54 podem ser tratados com a dose inicial de 20mg/dia administrada em tomada única à noite. Ajustes da posologia, se necessários, devem ser realizados conforme orientação descrita anteriormente (ver o subítem: de Hipercolesterolemia17).
Terapia concomitante:

Sinvastatina é eficaz isoladamente ou em combinação com os sequestrantes de ácidos biliares. Em pacientes recebendo ciclosporinas, fibratos ou niacina conco- mitante com sinvastatina, a dose máxima recomendada é de 10mg/dia (ver Precauções).
Posologia na insuficiência renal21:

Como a sinvastatina não é significativamente excretada pelos rins55, não devem ser necessárias modificações posológicas em pacientes com insuficiência renal21 moderada. Em pacientes com insuficiência renal21 grave (depuração de creatinina20 < 30 ml/min.) deve- se avaliar cuidadosamente a utilização acima de 10 mg/dia e quando essas doses forem necessárias devem ser introduzidas com cautela.
Superdosagem - CLINFAR

Têm sido relatados poucos casos de superdosagem. Nenhum paciente apresentou sintomas7 específicos e todos se recuperaram sem sequelas. A dose máxima ingerida foi de 450 mg. Na ocorrência de superdosagem, devem ser adotadas as medidas usuais de tratamento.
Pacientes idosos - CLINFAR

Para pacientes com idade acima de 65 anos, que receberam sinvastatina em estudos clínicos controlados, a eficácia avaliada por meio da redução dos níveis de colesterol1 total e de colesterol1 LDL11, mostrou ser semelhante àquela observada na população como um todo e não houve aumento aparente na freqüência de achados diversos clínicos ou laboratoriais.
Venda sob prescrição médica.
Fabricado e comercializado por:
Merck S.A.
Estrada dos Bandeirantes, 1099
Rio de Janeiro - RJ
Indústria Brasileira
Sob licença de:
Hearst Laboratórios do Brasil.

CLINFAR - Laboratório

MERCK
Estrada dos Bandeirantes, 1099
Rio de Janeiro/RJ - CEP: 22170-571
Tel: 55 (021) 445-1661
Fax: 55 (021) 444-2124
Site: http://www.merck.com.br/