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CLORIDRATO DE PROPRANOLOL 40 MG CAIXA 60 COMPRIMIDOS
Preço, Indicação, Para que Serve e Composição

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CLORIDRATO DE PROPRANOLOL

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Saiba pra que serve o produto Cloridrato de propranolol 40 mg caixa 60 comprimidos da Germed e todas as suas principais indicações. Leia a bula completa e saiba pra que serve este e como ele funciona nos casos de tratamento da hipotensão arterial.

principal indicação

Tratamento da hipotensão arterial.

Cloridrato de propranolol 40 mg caixa 60 comprimidos -  Germed

de R$ 11,11

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Cloridrato de propranolol 40 mg caixa 60 comprimidos -  Germed
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Medicamento Genérico
ISTO É UM MEDICAMENTO, NÃO USE SEM PREESCRIÇÃO MÉDICA E ORIENTAÇÃO DO FARMACÊUTICO. AO PERSISTIREM OS SINTOMAS O MÉDICO DEVERÁ SER CONSULTADO.
  • bula



REBATEN® LA

cloridrato de propranolol

Formas Farmacêuticas e Apresentações:

Rebaten® LA 80 mg: caixa com 30 cápsulas de liberação prolongada.

Rebaten® LA 160 mg: caixa com 30 cápsulas de liberação prolongada.

Uso Adulto

Uso Oral

Composição:

Cada cápsula de liberação prolongada contém:

cloridrato de propranolol..............................................................80 mg

Excipiente* q.s.p ..................................................................... 1 cápsula

* sacarose, amido, povidona, copolímero metacrílico catiônico, copolímero

do ácido metacrílico, dibutilftalato, talco.

Cada cápsula de liberação prolongada contém:

Cloridrato de propranolol .............................................................160 mg

Excipiente* q.s.p ..................................................................... 1 cápsula

* sacarose, amido, povidona, copolímero metacrílico catiônico, copolímero

do ácido metacrílico, dibutilftalato, talco.

Atenção diabéticos: contém açúcar.

INFORMAÇÕES AO PACIENTE

AÇÃO ESPERADA DO MEDICAMENTO: Rebaten® LA está indicado no

tratamento da hipertensão arterial, angina do peito, arritmias cardíacas,

enxaqueca e estenose subaórtica hipertrófica.

CUIDADOS DE CONSERVAÇÃO: Manter à temperatura ambiente (15ºC a

30ºC). Proteger da luz e manter em lugar seco.

PRAZO DE VALIDADE: O número de lote, as datas de fabricação e

validade estão impressas na embalagem do produto. Não utilize o

medicamento com o prazo de validade vencido, sob o risco do efeito

esperado não ocorrer.

GRAVIDEZ E LACTAÇÃO: Informar ao médico a ocorrência de gravidez na

vigência do tratamento ou após o seu término. Informar ao médico se está

amamentando.

“Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem

orientação médica ou do cirurgião-dentista.”

CUIDADOS DE ADMINISTRAÇÃO: Não triturar, quebrar ou mastigar a

cápsula antes de engolir. Siga a orientação de seu médico respeitando

sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.

INTERRUPÇÃO DO TRATAMENTO: Não interromper o tratamento sem o

conhecimento de seu médico.

REAÇÕES ADVERSAS: Durante o tratamento com Rebaten® LA podem

ocorrer as seguintes reações adversas: extremidades frias, formigamento

das mãos, insônia, fraqueza, fadiga, náusea, dor epigástrica, hipotensão,

diarréia, constipação, cólica abdominal. Informar seu médico o

aparecimento de reações desagradáveis.

TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS

CRIANÇAS.

INGESTÃO CONCOMITANTE COM OUTRAS SUBSTÂNCIAS: Informe seu

médico sobre qualquer medicamento que esteja usando antes do início ou

durante o tratamento. O uso de bebidas alcoólicas deve ser evitado por

pessoas que fazem uso de Rebaten® LA.

CONTRA-INDICAÇÕES E PRECAUÇÕES: Rebaten® LA não deve ser

utilizado em caso de reações incomuns ou alérgicas ao propranolol ou a

qualquer outro componente da fórmula contido na cápsula. Não use este

medicamento em caso de história de asma.

NAO TOME MEDICAMENTO SEM O CONHECIMENTO DO SEU MÉDICO.

PODE SER PERIGOSO PARA A SAÚDE

INFORMAÇÕES TÉCNICAS

Cloridrato de propranolol é um sólido cristalino branco e estável, facilmente

solúvel em água e etanol. Seu peso molecular é 295,81 e seu nome químico

é cloridrato de 1-(isopropilamino)-3-(1-naftiloxi)-2-propanol.

Rebaten® LA é formulado especialmente para promover a liberação

prolongada de cloridrato de propranolol.

Farmacologia Clínica

Propranolol é um bloqueador não seletivo de receptores beta-adrenérgicos,

não possuindo qualquer atividade sobre o sistema nervoso autônomo.

Compete especificamente pelos sítios receptores disponíveis com agentes

estimulantes de receptores beta-adrenérgicos. Quando os receptores betaadrenérgicos

são bloqueados por Rebaten® LA, as respostas cronotrópica,

inotrópica e vasodilatadora do estímulo beta-adrenérgico são gradualmente

diminuídas.

O mecanismo do efeito anti-hipertensivo de Rebaten® LA não está

totalmente elucidado. Dentre os fatores que podem estar envolvidos na

ação antihipertensiva podem-se citar:

1. Diminuição do débito cardíaco,

2. Inibição da secreção de renina pelos rins,

3. Diminuição do tônus simpático proveniente dos centros vasomotores

do cérebro.

Embora a resistência periférica total possa aumentar inicialmente, ela

reajusta-se ao nível anterior ao tratamento ou abaixo dele com o uso

crônico de Rebaten® LA. Os efeitos sobre o volume plasmático parecem

ser menores e mais variáveis.

Rebaten® LA tem demonstrado causar um pequeno aumento na

concentração sérica de potássio, quando usado no tratamento de pacientes

hipertensos.

Na angina pectoris, Rebaten® LA geralmente reduz a necessidade cardíaca

de oxigênio em qualquer nível de esforço, pelo bloqueio do aumento da

freqüência cardíaca induzido pelas catecolaminas, reduzindo a pressão

arterial sistólica, a velocidade e a extensão da contração miocárdica.

Rebaten® LA pode aumentar a demanda de oxigênio por aumentar o

comprimento das fibras do ventrículo esquerdo, a pressão diastólica final e

o período de ejeção sistólica. O efeito fisiológico final do bloqueio betaadrenérgico

é geralmente vantajoso e manifesta-se durante o exercício,

retardando o surgimento da dor e aumentando a capacidade de trabalho

cardíaco.

Rebaten® LA exerce seus efeitos antiarrítmicos em concentrações

relacionadas ao bloqueio beta-adrenérgico, e este parece ser seu principal

mecanismo de ação antiarrítmico. Em doses superiores às requeridas para o

bloqueio beta-adrenérgico, Rebaten® LA exerce, também, efeito similar à

quinidina ou a anestésico que afete o potencial de ação cardíaca. O

significado desta ação de membrana no tratamento das arritmias é incerto.

O mecanismo do efeito antienxaqueca de Rebaten® LA não está

estabelecido. Receptores beta-adrenérgicos foram identificados nos vasos

da pia mater do cérebro.

Farmacocinética

As cápsulas de Rebaten® LA liberam o cloridrato de propranolol em taxas

previsíveis e controladas. As concentrações plasmáticas máximas ocorrem

aproximadamente 6 horas após a administração de Rebaten® LA e,

provavelmente, a meia-vida plasmática é de 10 horas. Quando avaliada por

um período de 24 horas, a área sob a curva (AUC) da concentração

plasmática de propranolol no tempo obtida com uso de cápsulas de ação

prolongada equivale a aproximadamente 60-65% da AUC obtida com o uso

de uma dosagem comparável sob a forma de comprimidos, divididos em

duas tomadas diárias. As AUCs mais baixas obtidas com o uso de cápsulas

decorrem do maior metabolismo hepático de propranolol resultante da

absorção mais lenta da droga. Durante o período de 24 horas, os níveis

sangüíneos de propranolol são razoavelmente constantes por

aproximadamente 12 horas, com posterior queda exponencial.

Rebaten® LA não deve ser considerado um substituto do propranolol

convencional na base de 1 mg para 1 mg. Os níveis sangüíneos obtidos com

as cápsulas não coincidem (são mais baixos) com aqueles obtidos com

comprimidos na mesma dosagem, fracionados em 2 a 4 tomadas diárias.

Quando da substituição do propranolol convencional pelo Rebaten® LA,

deve-se considerar a possível necessidade de um aumento na dosagem de

forma a garantir a eficácia terapêutica, especialmente ao final do intervalo

entre as doses. Entretanto, em muitas situações clínicas, como hipertensão

arterial ou angina, onde existe pequena correlação entre níveis plasmáticos

de propranolol e efeito clínico, Rebaten® LA tem sido terapeuticamente

equivalente à mesma dose de propranolol convencional sobre a pressão

arterial e resposta cardíaca ao exercício (freqüência cardíaca, pressão

sistólica e produto freqüência versus pressão), quando utilizado por um

período de 24 horas. Rebaten® LA pode prover efeito beta-bloqueador por

um período de 24 horas.

O propranolol fixa-se no fígado em sítios de ligação não-específicos.

Ocorrem grandes diferenças individuais na metabolização hepática devido

às diferenças de fluxo hepático. Após administração oral, a droga não atinge

a circulação geral até que os sítios de ligação hepática estejam saturados.

Após a saturação, a metabolização hepática não mais afeta a passagem de

propranolol para a corrente sanguínea. A quantidade de propranolol que

atinge a circulação após uma dose oral também depende da quantidade da

droga metabolizada durante a primeira passagem pelo fígado. A taxa de

metabolismo do propranolol diminui pela redução do fluxo sanguíneo

hepático. Propranolol é amplamente distribuído nos tecidos do organismo,

incluindo fígado, coração, rins e pulmões. A droga atravessa rapidamente a

barreira hemoliquórica e a placenta. Mais de 90% do propranolol liga-se às

proteínas plasmáticas. Tanto o propranolol livre quanto o ligado às

proteínas são metabolizados.

A eliminação da droga parece seguir cinética de primeira ordem. Propranolol

é quase completamente metabolizado no fígado, e pelo menos oito

metabólitos foram diferenciados na urina. Somente 1 a 4% da dose oral da

droga aparece nas fezes sob forma inalterada ou como metabólito.

Propranolol não é dialisado de forma significativa.

INDICAÇÕES

Hipertensão

Rebaten® LA é indicado no controle da hipertensão. Pode ser usado como

droga única ou em associação a outros agentes anti-hipertensivos,

especialmente diuréticos tiazídicos. Rebaten® LA não está indicado nas

emergências hipertensivas.

Angina pectoris devido à aterosclerose coronariana

Rebaten® LA é indicado no tratamento prolongado de pacientes com

angina pectoris.

Enxaqueca

Rebaten® LA é indicado na profilaxia da enxaqueca. A eficácia de

Rebaten® LA no tratamento da crise de enxaqueca já instalada não está

estabelecida, não sendo indicada para tal uso.

Estenose subaórtica hipertrófica

Rebaten® LA é útil no tratamento da estenose subaórtica hipertrófica,

especialmente no tratamento de angina de esforço, angina de estresse,

palpitações e síncope. Rebaten® LA também aumenta a tolerância ao

exercício físico. A eficácia do cloridrato de propranolol, parece ser

conseqüente ao bloqueio de receptores beta-adrenérgicos, reduzindo o

elevado gradiente de pressão de saída de fluxo que encontra-se exacerbado

em conseqüência do estímulo contínuo de receptores beta-adrenérgicos. A

melhora clínica pode ser temporária.

CONTRA-INDICAÇÕES

Rebaten® LA é contra-indicado em:

1. Choque cardiogênico,

2. Bradicardia sinusal,

3. Bloqueio atrioventricular maior que primeiro grau,

4. Asma brônquica ou broncoespasmo.

5. Insuficiência cardíaca congestiva (vide Precauções), a menos que a

insuficiência seja secundária a uma taquiarritmia tratável com

Rebaten® LA.

PRECAUÇÕES E ADVERTÊNCIAS:

Gerais: Rebaten® LA deve ser usado com cautela em pacientes com

insuficiência hepática ou renal. O bloqueio de receptores beta-adrenérgicos

pode causar redução da pressão intra-ocular. Os pacientes devem ser

avisados que Rebaten® LA pode interferir em teste de triagem de

glaucoma. A interrupção da droga pode reconduzir ao aumento da pressão

intra-ocular.

Insuficiência cardíaca: a estimulação simpática pode ser um componente

vital auxiliando a função circulatória em pacientes com insuficiência cardíaca

congestiva, e sua inibição pelo bloqueio beta-adrenérgico pode precipitar

uma insuficiência cardíaca mais intensa. Embora os bloqueadores betaadrenérgicos

devam ser evitados na insuficiência cardíaca congestiva, se

necessário, podem ser usados com um acompanhamento cuidadoso em

pacientes com história de insuficiência cardíaca bem compensada, que

estejam recebendo digitálicos e diuréticos. Os bloqueadores betaadrenérgicos

não anulam a ação inotrópica dos digitálicos na musculatura

cardíaca.

O uso contínuo de bloqueadores beta-adrenérgicos em pacientes sem

antecedentes de insuficiência cardíaca pode, em alguns casos, conduzir à

insuficiência cardíaca. Portanto, ao primeiro sinal ou sintoma de

insuficiência cardíaca, o paciente deve ser digitalizado e/ou tratado com

diuréticos e a resposta rigorosamente observada, ou o uso deve ser

interrompido (gradualmente, se possível).

Angina pectoris: há relatos de exacerbação de angina e, em alguns casos,

infarto do miocárdio, após interrupção abrupta do tratamento com

Rebaten® LA. Portanto, quando a descontinuação de Rebaten® LA é

desejada, a dosagem deve ser gradualmente reduzida durante, pelo menos,

algumas semanas e, o paciente deve ser alertado sobre possíveis

consequências da interrupção ou o término do tratamento sem o

conhecimento médico. Se o tratamento com Rebaten® LA for interrompido

e ocorrer exacerbação da angina, aconselha-se reiniciar o tratamento com

Rebaten® LA e tomar outras medidas apropriadas para o tratamento da

angina pectoris instável. Uma vez que a doença coronariana pode ser de

difícil reconhecimento em pacientes ateroscleróticos que estejam recebendo

Rebaten® LA para outras indicações, aconselha-se seguir as

recomendações acima.

Broncoespasmo não alérgico (bronquite crônica, enfisema): de modo

geral, pacientes com doença broncoespástica não devem receber

bloqueadores beta-adrenérgicos. Se necessário, Rebaten® LA deve ser

administrado com cautela, uma vez que pode bloquear a broncodilatação

produzida pela ação de catecolaminas endógenas e exógenas sobre

receptores beta.

Grandes cirurgias: a necessidade ou desejo de interrupção do tratamento

com bloqueadores beta-adrenérgicos antes de grandes cirurgias é

controversa. Deve-se salientar, entretanto, que a diminuição da resposta

cardíaca aos reflexos estimulantes adrenérgicos pode aumentar os riscos da

anestesia geral e dos procedimentos cirúrgicos.

Rebaten® LA, como outros bloqueadores beta-adrenérgicos, é um inibidor

competitivo de agonistas de receptores beta-adrenérgicos e seus efeitos

podem ser revertidos pela administração de alguns agentes, como

dobutamina ou isoproterenol. Entretanto, alguns pacientes podem estar

sujeitos a hipotensão severa prolongada. A dificuldade em iniciar e manter

os batimentos cardíacos também tem sido relatada com bloqueadores betaadrenérgicos.

Diabetes e hipoglicemia: os beta-bloqueadores, quando necessário,

devem ser utilizados com cautela em pacientes diabéticos. Os bloqueadores

beta-adrenérgicos podem mascarar a taquicardia conseqüente a

hipoglicemia, mas outras manifestações tais como vertigem e transpiração

podem não ser significantemente afetadas. Após a hipoglicemia induzida

pela insulina, Rebaten® LA pode retardar a recuperação dos níveis normais

de glicose sangüínea.

Tireotoxicose: o bloqueio beta-adrenérgico pode mascarar alguns sinais

clínicos de hipertireoidismo. Portanto, a interrupção abrupta de Rebaten®

LA pode ser seguida de exacerbação de sintomas de hipertireoidismo,

incluindo crise tireotóxica. Rebaten® LA pode alterar testes de função da

tireóide, aumentando T4 e T3 reverso, e diminuindo T3.

Síndrome de Wolff-Parkinson-White: observou-se em diversos

pacientes com esta síndrome que, após o uso de Rebaten® LA, a

taquicardia foi substituída por uma bradicardia intensa, necessitando de

marcapasso de demanda. Em um caso, este fato ocorreu após uma dose

inicial de 5 mg de propranolol.

Testes laboratoriais: elevação dos níveis séricos de uréia em pacientes

com doença cardíaca severa, elevação sérica de transaminases, fosfatase

alcalina e desidrogenase lática.

Carcinogênese, mutagênese, prejuízo da fertilidade: estudos

prolongados em animais foram conduzidos para avaliar efeitos tóxicos e

potencial carcinogênico. Em estudos de 18 meses, em ratos e

camundongos, empregando-se doses de até 150 mg/kg/dia, não houve

evidência de toxicidade significante induzida pela droga. Não foram

relatados efeitos neoplásicos devido à droga em quaisquer doses utilizadas.

Estudos sobre reprodução em animais não mostraram qualquer prejuízo na

fertilidade que fosse atribuível à droga. O efeito de Rebaten® LA na

fertilidade humana é desconhecido.

Uso durante a gravidez: estudos em animais demonstraram que o

propranolol pode ser embriotóxico em doses 10 vezes maiores que a dose

máxima recomendada em humanos. Não há estudos adequados e bem

controlados em mulheres grávidas. Portanto, a segurança do uso de

Rebaten® LA durante a gravidez não está estabelecida. Rebaten® LA não

deve ser usado durante a gravidez, a menos que os benefícios esperados

para a paciente superem os riscos potenciais para o feto, segundo critério

médico.

Uso durante a lactação: Rebaten® LA é excretado no leite materno.

Portanto, deve ser utilizado com cautela em mulheres que estão

amamentando.

Uso em pediatria: a segurança e eficácia de Rebaten® LA em crianças

não estão estabelecidas.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

Pacientes recebendo drogas depletoras de catecolaminas, tais como

reserpina, devem ser rigorosamente observados caso recebam Rebaten®

LA. A ação bloqueadora adicional de catecolaminas pode provocar uma

redução excessiva da atividade nervosa simpática, a qual pode resultar em

hipotensão, bradicardia acentuada, vertigem, crises de síncope, ou

hipotensão ortostática.

Deve-se ter cautela quando da administração de drogas bloqueadoras de

canais de cálcio em pacientes que estejam recebendo beta-bloqueadores,

especialmente verapamil intravenoso, pois ambas as drogas podem

deprimir a contratilidade miocárdica ou a condução atrioventricular.

O gel de hidróxido de alumínio reduz consideravelmente a absorção

intestinal de Rebaten® LA.

O álcool etílico reduz a velocidade de absorção de Rebaten® LA.

A fenitoína, fenobarbital e rifampicina aceleram o clearance de Rebaten®

LA.

A clorpromazina quando usada concomitantemente com Rebaten® LA

resulta em aumento do nível plasmático de ambas as drogas.

A antipirina e a lidocaína têm o clearance reduzido quando usadas

concomitantemente com Rebaten® LA.

A administração concomitante de tiroxina e Rebaten® LA pode resultar em

concentração de T3 menor do que a esperada.

A cimetidina diminui o metabolismo hepático de Rebaten® LA, retardando

sua eliminação e aumentando os níveis sanguíneos da droga.

O clearance da teofilina é reduzido quando usada concomitantemente com

Rebaten® LA.

Moderação do efeito anti-hipertensivo dos agentes beta-bloqueadores foi

relatado com o uso de drogas antiinflamatórias não-hormonais.

A ocorrência de hipotensão e parada cardíaca já foram relatadas com o uso

de propranolol e haloperidol.

REAÇÕES ADVERSAS/ EFEITOS COLATERAIS

Muitos dos efeitos adversos são transitórios e de leve intensidade, e

raramente exigem a interrupção do tratamento.

Cardiovasculares: bradicardia; insuficiência cardíaca congestiva;

intensificação do bloqueio atrioventricular; hipotensão; parestesia das

mãos; púrpura trombocitopênica; insuficiência arterial geralmente do tipo

Raynaud.

Sistema Nervoso Central: sensação de “vazio na cabeça”; depressão

mental manifestada por insônia, lassidão, fraqueza, fadiga; depressão

mental reversível progredindo para catatonia; distúrbios visuais;

alucinações; sonhos vívidos, uma síndrome aguda reversível caracterizada

por desorientação no tempo e no espaço, perda temporária da memória,

labilidade emocional, leves distúrbios sensoriais e desempenho psicomotor

prejudicado. Para formulações de liberação imediata, fadiga, letargia e

sonhos vívidos parece ser dose-dependentes.

Gastrintestinais: náusea; vômito; dor epigástrica; cólica abdominal;

diarréia; constipação; trombose arterial mesentérica; colite isquêmica.

Alérgicas: faringite e agranulocitose; rash eritematoso; febre associada à

dor e inflamação da garganta; laringoespasmo; dificuldade respiratória.

Respiratória: broncoespasmo.

Hematológicas: agranulocitose; púrpura não trombocitopênica; púrpura

trombocitopênica.

Auto-imunes: em casos extremamente raros, lúpus eritematoso sistêmico

(LES) foi relatado.

Outras: em raras situações foram relatadas alopécia, reações semelhantes

às do lúpus eritematoso sistêmico, erupções psoriasiformes, olhos secos,

impotência masculina e doença de Peyronie.

POSOLOGIA

Rebaten® LA contém cloridrato de propranolol sob a forma de cápsulas de

liberação prolongada para administração em uma única dose diária. Devese

tomar cuidado para assegurar a eficácia terapêutica desejada naqueles

pacientes que faziam uso de propranolol comprimidos e estão mudando

para Rebaten® LA. A relação 1mg para 1mg não deve ser considerada

quando da substituição de propranolol comprimidos para Rebaten® LA.

Rebaten® LA apresenta características farmacocinéticas diferentes,

produzindo níveis séricos mais baixos. Pode haver necessidade de uma

reavaliação da posologia de forma a garantir a eficácia terapêutica,

especialmente próxima do final do período de 24 horas.

Hipertensão

A dose deve ser individualizada. A dose inicial usual é de 80 mg de

Rebaten® LA uma vez ao dia, quer usado isoladamente ou associado a um

diurético. A dose pode ser aumentada gradualmente até que se atinja o

controle adequado da pressão arterial. A manutenção usual é de 120 mg a

160 mg uma vez ao dia. Em alguns casos, podem ser necessárias doses

superiores a 640 mg por dia. O tempo necessário para obtenção de

resposta completa à hipertensão para uma determinada dose administrada

é variável, podendo estender-se de poucos dias a várias semanas.

Angina pectoris

A dose deve ser individualizada. Iniciando-se com 80 mg de Rebaten® LA

uma vez ao dia; a dose deve ser gradualmente aumentada em intervalos de

3 a 7 dias, até que uma resposta satisfatória seja obtida. Embora os

pacientes possam responder individualmente a qualquer dose, a média da

dose satisfatória parece estar em torno de 160 mg uma vez ao dia. Em

angina pectoris, a segurança com doses superiores a 320 mg por dia não

está estabelecida.

Em caso de interrupção do tratamento, devem-se reduzir as doses

gradualmente, durante várias semanas (vide PRECAUÇÕES).

Enxaqueca

A dose deve ser individualizada. A dose oral recomendada é 80 mg de

Rebaten® LA uma vez ao dia, aumentando gradualmente até atingir a dose

eficaz para a profilaxia da enxaqueca. A dose usualmente eficaz é

geralmente conseguida com 160 mg a 240 mg uma vez ao dia. Caso não

seja obtida resposta satisfatória dentro de 4 a 6 semanas após atingida a

dose máxima, o tratamento deve ser interrompido. A interrupção da droga

deve ser feita gradualmente, durante algumas semanas.

Estenose subaórtica hipertrófica

A dose recomendada é de 80 mg a 160 mg de Rebaten® LA uma vez ao

dia.

SUPERDOSAGEM

Rebaten® LA não é significantemente dialisável. Caso ocorra

superdosagem ou resposta exagerada, devem-se empregar as seguintes

medidas:

Geral: Caso a ingestão tenha sido recente, esvaziar o conteúdo gástrico,

prevenindo a aspiração pulmonar.

Bradicardia: Deve-se administrar atropina (0,25 mg a 1,0 mg). Caso não

haja resposta ao bloqueio vagal, administrar isoproterenol cautelosamente.

Insuficiência cardíaca: Digitalização e diuréticos.

Hipotensão: Vasopressores como norepinefrina ou epinefrina (evidências

indicam a epinefrina como droga de escolha).

Broncoespasmo: Deve-se administrar um agonista beta-2 e/ou um

derivado da teofilina.

PACIENTES IDOSOS:

Não há necessidade de ajuste posológico para estes pacientes.

VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA